آنتی دوت مصرفی در برخی از مسمومیت ها
|
مسمومیت با |
آنتی دوت |
دوزاژ مصرفی آنتی دوت |
|
آتروپین و آنتی کلی نرژیک ها Atropine & Anticholinergic agents |
نئوستیگمین Neostigmine |
بزرگسالان:-2mg0.5 از راه وریدی آهسته و در صورت نیاز تکرار شود دوز کلی به ندرت از 5 میلی گرم تجاوز می کند. کودکان :kg/Dose /0.025-0.08 mg به صورت تزریق آهسته وریدی |
|
فیزوستیگمین Physostigmine |
کودکان: 5/0 میلی گرم به صورت تزریق آهسته وریدی بالغین: 2-5/0 میلی گرم به صورت تزریق آهسته وریدی |
|
|
اتیلن گلیکول و متانول Ethylene glycol & Methanol |
اتانول Ethanol |
Ml/kg 10-5/7 از اتانول 10% در دکستروز 5% بصورت وریدی در ظرف مدت 1 ساعت و سپس دوز نگه دارنده بصورت انفوزیون ml/kg/hour 4/1 |
|
اتانول Ethanol |
تیامین Thiamine |
بالغین: 100 mg به صورت IV در عرض 5 دقیقه یا IM کودکان : 50 mg به صورت IV در عرض 5 دقیقه یا IM در صورت نیاز هر 8 ساعت 5-100 mg تجویز مجدد شود. |
|
استامینوفن Acetaminophen |
استیل سیستنین Acetyl cysteine (NAC) |
جهت رقیق نمودن محلول 30% و رساندن آن به محلول 5 درصد می توان از آب یا شربت استفاده کرد. روش درمان : Mg/kg140 از راه خوراکی به بیمار داده و تک دوز نگه دارنده Mg/kg70 هر 4 ساعت که باید17 مرتبه تکرارشود . * در صورت بروز استفراغ پس از هر دوز خوراکی باید مجدداً دوز خوراکی تکرار شود * اگر از زمان مسمومیت بیمار بیش از 48 ساعت گذشته باشد و آزمایش تست کبدی نرمال باشد به درمان با NAC نیاز نیست ولی اگر آزمایش تست کبدی غیرنرمال باشد باید درمان با NAC هر چه سریعتر شروع شود . |
|
قارچ های حاوی موسکارین حشره کش های کاربامات ارگانو فسفات ها |
آتروپین Atropine |
بزرگسالان : mg2-1 وریدی هر 10 تا 20 دقیقه دوزاژ تکرار شود تا اینکه بیمار آتروپینه شود.(ضربان قلب نرمال، مردمک گشاد شده, عدم خس خس و خشکی دهان، تا اینکه بهبودی بالینی بیمار مشاهده شود) کودکان : 5/0 میلی گرم به ازاء هر کیلوگرم وزن |
|
دیگوکسین Digoxine |
فاب آنتی بادی Digoxine Immuno fab Antibady |
اگر بیمار به شدت بد حال است و وسایل سنجش سطح خونی دیگوکسین در دست نمی باشد 20-10 ویال آنتی دوت را به بیمار تزریق می کنیم . در صورت سنجش سطح خونی ، میزان تجویز آنتی دوت بر مبنای جداول موجود صورت می گیرد . |
|
سیانید Cyanide |
آمیل نیتریت نیتریت سدیم تیوسولفات سدیم |
1-آمپول آمیل نیتریت را شکانده و به بیمار اجازه دهید که 15 ثانیه آن را استشمام کند و سپس برای 15 ثانیه آن را دور کنید و هر سه دقیقه یکبار از یک آمپول جدید استفاده کنید. 2- 300 mg نیتریت سدیم (10 ml ازمحلول 3% آن) طی 3 الی 5 دقیقه آهسته از راه تزریق وریدی تجویز شود. در کودکان این مقدار 33/0-15/0 میلی لیتر بر کلیوگرم تا حداکثر 10 Ml قابل تجویز است. 3-بعد از تزریق نیتریت سدیم از تیوسولفات سدیم به میزان 12.5 g از محلول 25% به صورت IV استفاده می شود . در کودکان مقدار تجویزی 1.65 ml/kg می باشدتا حداکثر 50ml |
|
فنوباربیتال ضد افسردگی سه حلقه ای سالسیلات ها |
سدیم بیکربنات Sodium Bicarbonate |
2-1 میلی اکی والان به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت تزریق IV یکجا، سپس انفوزیون مداوم 100 میلی اکی والان بیکربنات سدیم حل شده در یک لیتر دکستروز 5% تارسیدن به PH ادرار بالاتر از 45/7 |
|
هیپوگلیسمی |
گلوکزهیپرتونیک |
همانند مسمومیت با انسولین است با این تفاوت که به دلیل بالا بودن نیمه عمر این داروها درمان با گلوکز حداقل برای 3 روز ادامه یابد . |
|
پروپرانولول و هیپوگلیسمی Propranolol & Hypoglycemic agents |
گلوکاگون Glucagon |
بالغین و کودکان با وزن بالاتر از 20 kg : 0.5-1 mg به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV کودکان با وزن کمتر از 20 kg : 0.025 -0.1 mg/kg در هر دوز (حداکثر 1 mg )به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV نوزادان: 0.3 mg/kg در هر دوز به صورت تزریق زیر پوستی، IM یا IV |
|
فلزات سنگین (طلا-آرسنیک) Heavy metals |
دایمرکاپرول Dimercaprol (Bal) |
3-5 mg/kg/dose به صورت تزریق عمیق عضلانی هر 4 ساعت تا زمانی که علائم گوارشی سرکوب شود وسپس برای بیمار دی-پنی –سیلامین تجویز می شود. |
|
دی-پنی سیلامین D-penicillamine |
20-30 mg/kg/day در 4-3 دوز منقسم تا حداکثر 2 g در بالغین در مسمومیت خفیف تا متوسط با سرب در کودکان دوزهای پایین تر یعنی 15 mg/kg/day |
|
|
مشتقات کومارین و وارفارین Warfarine |
ویتامین K Phytonadion (Vit k) |
کودکان: 1-5 mg به صورت IM بالغین: 10 mg به صورت IM در موارد مسمومیت شدید می توان به صورت تزریق وریدی تجویز نمود. در مورد خونریزی های خطرناک : * (ffp) به میزان 500-250 سی سی در بالغین و mg/kg 10-5 در کودکان * خون کاملاً تازه |
|
هپارین Heparin |
سولفات پروتامین Protamine sulfate |
تزریق با حداکثر سرعت 5 mg/min تا دوز 200 mg در عرض دو ساعت نکته: 1 mg پروتامین ، 90 واحد هپارین ریه گاوی یا 115 واحد هپارین روده ای خوک را خنثی می کند. |
|
ید Iodine |
نشاسته scarch |
شستشوی معده با نشاسته روش : 15 گرم نشاسته در 500 سی سی آب ریخته و به فاصله ربع ساعت به بیمار می دهیم تا زمانی که رنگ محتویات معده دیگر این رنگ نباشد. |
|
آهن Iron |
دفروکسامین Deferuxamine |
Mg/kg 15-10 تا حداکثر 1 g به شکل عضلانی هر 8 ساعت تجویز بیش از 6 g در عرض 24 ساعت مجاز نمی باشد. |
|
ایزونیازید Isoniazid |
پیریدوکسین Pyridoxine (Vit B6) |
تجویز وریدی ویتامین B6 به میزان ایزونیازید مصرف شده و در صورت نامشخص بودن دوز ایزونیازید، 5 g ویتامین B6 در عرض 60-30 دقیقه |
|
اپیات (هروئین،مورفین، کدئین) Opiates |
نالوکسان Naloxone |
0.04-2 mgبه صورت IV یک جا و در صورت عدم پاسخ ، می توان دوز را تکرار کرد تا حداکثر 10 mg توجه: اگر با مجموع 10 mg پاسخی مشاهده نشود ، علت مسمومیت احتمالاً اپیوئید نیست. |
|
بنزودیازپین Benzodiazepine |
فلومازنیل Flumazenil |
0.2 mg به صورت IV به مدت 30 ثانیه ، بعد از 30 ثانیه تجویز 0.3 mg از دارو به صورت IV برای مدت 30 ثانیه و ادامه دادن تجویز دارو به صورت دوزهای 0.5 mgدر طی 30 ثانیه با فواصل یک دقیقه ای تا رسیدن به دوز تجمعی 3 mg |
|
فنوتیازین Phenothiazines |
بنزوتروپین Benztropine |
کودکان بالای 3 سال: حداکثر 1 mg ، به صورت IM یا IV بالغین: 1-2 mg به صورت IM یا IV توجه: مصرف بنزوتروپین در کودکان زیر 3 سال ممنوع است . |
|
|
دیفن هیدرامین Diphenhydramine |
25-50 mg هر 6-4 ساعت به صورت خوراکی ، IM یا IV توجه: در کودکان دیفن هیدرامین داروی انتخابی در کنترل علائم دیستونیک ناشی از مسمومیت با فنوتیازین هااست. |
|
هالوتان Halothane |
دانترولن Dantrolen |
تزریقی: 1-2 ml/kg به صورت IV سریع ، در صورت نیاز هر 5-10 دقیقه این دوز تکرار می شود تا حداکثر دوز کلی 10 mg/kg |
|
منیزیم نیش عنکبوت بیوه سیاه هیدروفلوریک اسید(HF) |
کلسیم گلوکونات Calcium Gluconate |
به ازای هر سانتیمتر مربع از ناحیه تماس 0.5 ml از محلول کلسیم گلوکونات 10% به صورت زیر پوستی با نیدل ظریف تزریق شود. در موارد مسمومیت با منیزیم 1 mg/kg از محلول 10% کلسیم گلوکونات به صورت وریدی تزریق شود. در گزیدگی عنکبوت بیوه سیاه : به صورت محلول 10% تزریق IV و با سرعت حداکثر 200 mg/min بالغین: 0.5-2 g کودکان: 200-500 mg نوزادان: حداکثر 200 mg |
فهرست منابع:
- آشنایی با اصول اولیه کنترل مسمومیت ها و آنتی دوت های مرسوم تهیه شده در معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی شیراز (زمستان 89)
- ایران فارما (درسنامه جامع رسمی ایران) ، انتشارات طبیب و تیمور زاده
- تظاهرات اصلی و درمان بیماری ها – مسمومیت ها، نوشته دکتر عبدالکریم پژومند
تهیه وتنظیم:
مریم السادات فاطمی – سوپروایزر آموزشی
پاییز 90
